?

醫保慢性病綜合監管平臺

依據《國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》、《國務院辦公廳關于印發中國防治慢性病中長期規劃(2017—2025年)的通知》、《進一步改善醫療服務行動計劃(2018-2020年)》 、《 “健康中國2030”規劃綱要》的要求,以每個人是自己健康的第一責任人為理念、以防治結合為思路、以健康檔案為基礎、以規范診療為方法、以信息技術為手段、以慢病費用管控為核心的慢病管理平臺。

醫保慢性病綜合監管平臺

  • 概述

  依據《國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》、《國務院辦公廳關于印發中國防治慢性病中長期規劃(2017—2025年)的通知》、《進一步改善醫療服務行動計劃(2018-2020年)》 、《 “健康中國2030”規劃綱要》的要求,以每個人是自己健康的第一責任人為理念、以防治結合為思路、以健康檔案為基礎、以規范診療為方法、以信息技術為手段、以慢病費用管控為核心的慢病管理平臺。

  • 本方案解決的痛點

1.定額實報實銷缺乏費用控制機制

2.醫保慢病病種差異較大,審核專業性強、時效性強;

3.慢病經辦開始由保險公司接手,人手有限,難以做到全面監管

  • 產品架構

  • 方案優勢

1.擁有成熟的知識體系。醫爾康擁有成熟、可靠的,且經過多個項目實踐驗證的100多種常見慢病知識庫,可大大減輕醫保經辦機構的知識庫整理帶來的工作量和壓力。

2.擁有成熟的項目實施理論。醫爾康擁有成熟的項目實施方法論,可確保項目高效、順利推進,并能取得卓越的應用成效。

3.擁有成熟的運維保障能力。基于騰訊云的高可靠運維平臺和基于企業QQ的遠程運維能力,可解決日常99%的項目維護內容,包括知識庫的更新、規則庫升級、程序版本升級、審核監管結果的排查等。

  • 方案價值

1.內置監管功能,對醫保慢病處方的適宜性、規范性、合法性、經濟性、單方藥量與處方年度累計藥量,以及就診人的醫保身份進行全面監管,有效杜絕冒名開藥等醫保違規行為,降低醫保支出,保證醫保基金安全。

2.規范醫療行為,規避違規扣款風險。

醫保、醫療、醫藥精細化管理

2020中文字幕制服中文