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三年追回醫保基金348.75億元 欺詐騙保案頻發局面初步遏制

創建時間:2021-11-03 16:23

人民網北京10月9日電 (記者崔元苑)“以藥價3至5成的價格向就診人員收購醫保藥品,或收購他人醫保卡到醫院、藥店等醫保定點單位冒名使用騙開藥品,積少成多獲取大量藥品貨源。隨后,通過社交軟件對外招攬經銷商,以藥價6成左右的價格對外銷售牟利。”這是今年1月上海市打擊欺詐騙保專項整治行動中發現的一起欺詐騙保案。

在8日公安部和國家醫療保障局聯合舉辦的打擊欺詐騙保專項整治行動新聞發布會上,國家醫保局基金監管司副司長、二級巡視員段政明介紹,2018年至2020年共檢查定點醫藥機構171萬家次,查處86萬家次,追回醫保基金348.75億元,初步構建起打擊醫保欺詐騙保的高壓態勢,醫保欺詐騙保案件普發、頻發的局面得到初步遏制。

近年來,隨著國家醫療保障體系的健全完善,醫保的覆蓋面和基金規模不斷擴大,風險點也隨之增加,詐騙醫療保障基金違法犯罪高發多發。“醫保基金監管形勢依然嚴峻,欺詐騙保案件仍然時有發生,如安徽太和縣、河北省成安縣欺詐騙保案件,都引起社會廣泛關注。”段政明指出。

段政明介紹,今年,國家醫保局將專項整治行動與日常監管有力結合,強化打擊欺詐騙保工作的針對性與全面性,提升基金監管效能。1至8月份,全國共檢查定點醫藥機構51.66萬家,查處21.25萬家,其中行政處罰3297家,暫停協議9777家,取消協議2398家,追回醫保基金88.12億元。國家醫保局直接開展飛檢7組次,檢查醫療機構14家,醫保經辦機構7家,查出涉嫌違法違規資金1.31億元。專項整治行動共查處涉及“三假”類型案件2637起,共暫停醫保服務協議78家、解除醫保服務協議45家、移交司法機關438家(人),移交紀檢監察機關26家(人),追回醫保基金及違約金0.71億元,處行政罰款0.18億元。全國曝光典型案例14397起,各級醫保部門向欺詐騙保線索舉報人兌現獎勵金69.66萬元。

“下一步,將繼續貫徹落實黨中央、國務院關于醫保基金監管工作的決策部署,進一步提升醫保基金綜合監管能力。國家醫保局將聯合公安部印發《關于加強打擊詐騙醫保基金案件行刑銜接工作的通知》,繼續深化部門聯動長效機制,始終保持打擊詐騙醫保基金違法犯罪行為的高壓態勢,推進醫保基金監管工作向縱深開展。”段政明表示。

(責編:崔元苑、呂騫)

  • 轉載自:人民網
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