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重要通知!安徽省醫保局部署開展全省定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理工作

創建時間:2021-03-04 10:00

  為貫徹《醫療保障基金使用監督管理條例》(以下簡稱《條例》),結合做好中央巡視反饋問題整改和推進新一輪深化“三個以案”警示教育,近日,安徽省醫保局印發了《2021年全省定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理工作方案》,決定3月至12月間在全省開展醫保定點醫療機構違法違規行為全覆蓋專項治理工作。

  小康獲悉專項治理工作將從以下三點著重治理。

  一是明確治理目標。堅持把基金監管作為醫保工作的生命線,以整治太和醫療機構騙保問題為切入點,扎實在全省開展定點醫療機構醫保違法違規行為全覆蓋專項治理工作,堅決剎住欺詐騙保不正之風,探索建立嚴密有力的醫保基金監管機制,確保廣大參保人“治病錢”“救命錢”安全高效、合理使用,不斷提高人民群眾醫療保障獲得感。


  二是明確治理對象。此次治理的重點對象是整治“假病人”“假病情”“假票據”等“三假”欺詐騙保問題和定點專科醫院、一級綜合醫院等醫療亂象。根據《條例》有關規定,此次治理主要內容分定點醫療機構醫保管理問題、一般違法違規問題和欺詐騙保問題,包括醫療機構醫保管理問題、一般違法違規問題、欺詐騙保問題,共3大類18個方面問題。


  三是明確工作要求。對檢查抽查中發現定點醫療機構醫保管理和一般違規違法問題,責令改正,約談有關負責人,造成醫保基金損失的,按照《條例》和協議規定追回醫保基金,并處以罰款。對檢查抽查中發現定點醫療機構“三假”等嚴重欺詐騙保問題,嚴格按照《條例》和協議規定追回醫保基金,處以頂格罰款、暫停或解除醫保協議,做到發現一起、徹查一起、嚴懲一起、曝光一起。涉及違反其他法律、行政法規的,及時移交有關主管部門依法處理;構成犯罪的,一律移交司法部門追究刑事責任,切實增強基金監管工作震懾力。

 

 

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